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最新消息| 胸心手術全微創時代來了 | 2022-01-12 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.sohu.com/a/110284779_260171" 原標題：胸心手術全微創時代來了“亓主任，手術效果真是比我們想象的好，也的確比開放式手術好得多，你看，我父親第二天就能下地走路了，真是太感謝你們了。”近日，在市人民醫院胸心外科病房內，患者張某的子女握著科室副主任亓憲寅的手感激地說。這位患者姓張，是我市一位69歲的男性，3個多月前，他開始出現胃脹的癥狀，稍微吃點東西就撐脹得受不了，漸漸地沒有了食欲，體重也因此下降，整個人明顯消瘦了一大圈。7月18日，他再也忍受不了這種痛苦了，在家人的陪伴下來到市人民醫院做了檢查。檢查結果顯示，他已經是賁門癌中期。經過會診，胸心外科副主任亓憲寅決定對患者進行胸腹腔鏡聯合賁門癌切除、食管胃左胸內吻合術。據了解，以往患者如果在賁門處需要施行手術，都是采取開放式手術，在左胸部切開近30公分的創口，將肋骨撐開，進行手術操作，創口非常大不說，術后的并發癥也比較多，患者的痛苦非常大。在外出學習的過程中，全國各大醫院的專家也都在探討和研究更好的賁門癌手術方案，來進行最理想的左胸內吻合，但一直在探索，卻都沒有成功的案例。憑借豐富的臨床經驗和不斷摸索，市人民醫院胸心外科副主任亓憲寅在對患者張某進行診斷后，覺得滿足手術條件，可以施行左胸內吻合術。“手術需要胸腹聯合，曾經也想過單獨從胸部做，但難度太大，積累了經驗之后，決定施行微創左胸內吻合手術。”亓憲寅說。得到了患者家屬的同意后，手術如期開展。據亓憲寅介紹，這個手術分兩部分進行，先進行腹部手術。首先在患者肚臍上方做1cm切口，作為觀察孔，然后在左右上腹各開兩個直徑分別為1cm及0.5cm操作孔。通過腔鏡探查示賁門腫瘤，直徑約2.5cm，腹腔內其他臟器沒有發現異常。接著，將患者的胃提起，用超聲刀切開胃結腸韌帶，閉合切斷胃網膜左血管；切開脾胃韌帶，閉合切斷胃短血管；切開胃小彎肝胃韌帶。接著清掃胃左動脈和肝總動脈旁的淋巴結，顯露胃左血管，血管夾鉗夾后用超聲刀切斷。游離切除胃大小彎側網膜及淋巴組織至近幽門處，再向上游離至腹段食管。接著在再行胸部手術。在患者腋中線第七肋間開1cm切口作為觀察孔，在腋前線第六肋間開5cm切口為單操作孔。通過觀察，患者胸腔內的其他臟器沒有異常，然后用電鉤切開縱隔胸膜，清掃下肺韌帶淋巴結，游離下段食管，結扎切斷食管動脈；稍擴大膈肌食管裂孔，將胃提至胸腔；于游離食管近端行荷包縫合后置入抵釘座，以吻合器行食管胃吻合；距腫瘤5cm、距吻合口3cm處以內鏡切割縫合器切除近端胃及腫瘤，將切除物置入標本袋中取出，復間斷褥式漿肌層包埋切緣；間斷縫合關閉膈肌切口，將胃與膈肌及胸壁縫合固定。經過幾個小時的手術，癌變部分全部切除。由于手術順利，而且采用最新的微創手術，患者當天手術過后就能自行坐起，第二天就能下床活動了。看到與自己住在同一病房的另一位患者，同樣也是賁門部手術，由于采用的是傳統的大創口開放式手術，手術結束后，整個人疼得動也不敢動，連呼吸都不敢。張某更加感到自己的幸運，對醫生的醫術贊嘆不已。亓憲寅告訴記者，微創手術以前，賁門癌切除術的手術路徑最理想的是經左胸開胸，賁門癌切除，胃食管吻合。為了微創化，國內曾有人試圖施行胸腹腔鏡下進行左胸內食管胃吻合，但是都沒有成功，而改為可能導致胃成角的右胸吻合。因左下胸腔前有心臟及肺靜脈，后有胸主動脈，下有膈肌穹隆，空間狹小，危險性大，電刀、剪刀、縫合針稍有閃失就會導致嚴重后果。而如果從胃腸外科選擇僅從腹腔行賁門癌切除，卻因食管切除長度達不到距離腫瘤5cm而被部分放棄。從全國來看，該手術的成功還是首次，對患者術后快速康復具有重要的意義,“今后此類手術將全部采用微創手段,可以說市醫院胸心外科從此進入了全微創時代。”亓憲寅說。萊蕪新聞網新浪微博：http:e.weibo.comlaiwunews萊蕪新聞網騰訊微博：http:t.qq.comlaiwuxinwenwang上一篇：惠民!上半年為群眾減免殯葬費用310余萬元下一篇：最后一頁返回搜狐，查看更多責任編輯： 關鍵字標籤：平胸手術 |
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